ASSURANCE MALADIE UNIVERSELLE, LE TOGO FRANCHIT LE CAP DES 2 MILLIONS DE BÉNÉFICIAIRES

Le gouvernement togolais a confirmé l'intensification de la mise en œuvre de son dispositif d'Assurance Maladie Universelle (AMU), un programme conçu pour garantir l'accès aux soins de santé essentiels à tous les résidents du territoire national. Opérationnelle depuis 2024, cette réforme franchit une étape, avec près de 2,4 millions de personnes couvertes en 2024.

L'AMU, instituée par la loi n° 2021-022, est gérée conjointement par l'Institut National d'Assurance Maladie (INAM) et la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS). Ce modèle de gouvernance duale est présenté par les autorités comme une stratégie permettant d'adapter la couverture à la diversité du marché du travail togolais.

Le dispositif est structuré pour adresser l'ensemble des catégories professionnelles : l'INAM se concentre sur les agents publics, les retraités et leurs ayants droit, tandis que la CNSS prend en charge les salariés du privé, ainsi que les travailleurs indépendants et les acteurs des secteurs informel et agricole.

L'intégration de manière structurée des travailleurs indépendants et du secteur informel est un point souligné par le gouvernement comme une avancée significative à l'échelle continentale, répondant aux défis d'inclusion propres aux économies ouest-africaines.

L'INAM, qui opérait déjà avant la généralisation de l'AMU, dispose d'une base de 509 902 assurés. L'infrastructure de soins sur laquelle s'appuie le système dispose d'un réseau étendu de 270 pharmacies et 1 263 formations sanitaires (publiques et privées) à travers le pays.

Les données antérieures à l'AMU témoignent d'un volume de services déjà élevé, l'INAM ayant recensé 4,5 millions de consultations et plus de 5,5 millions d’actes de biologie depuis sa création.

Le panier de soins est présenté comme étant complet, incluant la maternité, l’hospitalisation, l’imagerie, les appareillages et le transport sanitaire, visant une protection financière accrue des ménages contre les dépenses de santé imprévues. L'utilisation du tiers payant est également un mécanisme déployé pour limiter l'avance de frais par les bénéficiaires.

Le gouvernement a introduit la carte d'assurance numérique, une innovation visant à simplifier et sécuriser l'accès aux soins et la gestion des droits, y compris dans les zones les moins urbanisées.

Les perspectives annoncées par les autorités portent sur la poursuite de l'augmentation de la couverture, le renforcement de la sensibilisation et de l'enrôlement, et une amélioration de la qualité des prestations. La digitalisation des parcours de soins reste un axe stratégique majeur pour garantir un accès équitable et pérenne.